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miércoles, 22 de octubre de 2008

Sangrado Digestivo Alto Forrest IA - Control con Ligadura


Paciente de 55 años que ingresa con sangrado digestivo alto rutilante, anémica. Luego de compensarla en sus signos vitales se realiza endoscopia encontrando pequeña ulcera en curvatura menor hacia cara posterior con un vaso expuesto y sangrado pulsátil. Estomago con sangre fresca y coagulos. La ulcera estaba localizada en un sitio de difícil acceso con el endoscopio tanto de frente como en retroflexión. Se inyecto con adrenalina al 1 x 20,000, con pobre resultado en el control de la hemorragia.

En ese momento no contábamos con clips que son para nosotros el paso siguiente. Se decidió entonces intentar con el equipo de ligadura de varices esofágicas. Se lograron colocar 2 bandas con las que se logró controlar el sangrado. La evolución fue satisfactoria.

Es importante saber que cuando no se cuenta con un elemento, otro lo puede suplir. En este caso, aunque las bandas abrazaban el borde de la ulcera y parcialmente la parte ulcerada, se logró controlar el sangrado en forma permanente.

Dr. Rafael Angel G.
Dr. Pablo Navarro

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