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domingo, 9 de marzo de 2008

Un Cuerpo Extraño Infrecuente

Hombre de 23 años quien en intento de suicidio ingiere dos agujas metálicas. Una de ellas estaba alojada en la faringe y fue extraída por los médicos de urgencias. La otra no se encontró por lo cual se le realiza una radiografía de cuello, tórax y abdomen. Y en los rayos x de abdomen se observó este elemento a la derecha de la línea media en lo que pudiera corresponder al duodeno.



El paciente no mostraba signos de irritación peritoneal ni respuesta inflamatoria sistémica. Se le realizó endoscopia digestiva alta con el endoscopio terapéutico y se observa múltiples erosiones traumáticas desde el fundus gástrico hasta el bulbo duodenal, se identifica el cuerpo extraño incrustado en el ángulo duodenal. Se moviliza facilmente con la pinza de cuerpo extraño y se extrae hasta el estómago. De allí se logra sacar mediante la utilización de la canastilla de Dormia a través de un empujador de prótesis biliar de 10 Fr. Despúes de capturar la aguja con la canastilla, esta se introdujo en el empujador y se extrajo con el endoscopio. Luego se revisó y se encontró laceración superficial, como secuela, en el ángulo duodenal. Este método podrìa ser una alternativa al sobretubo. Es muy importante la coordinación con la auxiliar de endoscopia. De esta manera se protege al paciente y al equipo.


Brenda Lucía Arturo Arias
Luz Stella Osorio (auxiliar de endoscopia diagnóstica y terapéutica)

sábado, 8 de marzo de 2008

Cálculo Impactado en la Papila

Paciente con ictericia obstructiva y signos de colangitis. Se realiza CPRE encontrando papila abombada e inflamada con cálculo impactado en el poro. Se libera el cálculo con papilótomo de aguja. El cálculo sale a presión. Se observa buen drenaje . Se revisa la vía biliar con canastilla de Dormia sin encontrar otros cálculos. Drena bilis turbia y material purulento.

Dra. Brenda Lucia Arturo Arias
Dr. Rafael Angel G.
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Esfinter de Oddi Funcionando

Durante una CPRE, una vez al frente de la papila, se observó como esta drenaba en forma espontánea, abriéndose el poro y permitiendo ver el interior. En el lado derecho se observa el orificio pancreático inmediatamente por dentro del poro papilar que se abre y se cierra.

Dr. Rafael Angel G.
Dra Brenda Lucia Arturo
Dr. James Giraldo
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