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domingo, 17 de julio de 2011

Adenocarcinoma de Páncreas

Mujer de 45 años quien consulta por cuadro de ictericia obstructiva y en ecografía reportan coledocolitiasis por lo cual se pasa a realización de CPRE en donde se encontró dilatación de la vía biliar intra y extrahepática con amputación a nivel de el colédoco intrapancreático se drenó con stent plástico.


Se realizó TAC abdominal trifásico en donde se observa el stent y no se identifican otras lesiones por lo tanto cirugía la envía para ecoendoscopia y punción.


En ecoendoscopia se identifica lesión binodular de 32 x 31 mm hipoecoica irregular que obstruye el colédoco sin compromiso vascular. No se observaran adenopatías.


Se realizó punción guíada bajo ecoendoscopia y se identificó material que mostró adenocarcinoma ductal. La paciente se llevó a cirugía con adecuada evolución y correlación con los hallazgos de la ecoendoscopia.



En este caso la paciente presentaba obstrucción biliar por masa en la cabeza del páncreas con criterios de resecabilidad por ecoendoscopia, la biopsia se podría obviar pues el manejo es claro y el resultado de la biopsia podría modificar muy poco la conducta final.


Dra. Brenda Lucía Arturo Arias.


Lipoma en Cuello del Páncreas

Mujer de 25 años a quien en estudio de dolor abdominal crónico se le realizó TAC abdominal contrastada y se identificó imagen hipodensa en relación con el cuello del páncreas. Fue reportada por dos radiólogos como quiste/pseudoquiste del páncreas. El médico tratante la envía para ecoendoscopia y punción para estudio de la lesión.



Se realiza la ecoendoscopia y se identifica lesión hiperecoica regular de bordes bien definidos de 36 x 37 mm en el cuello del páncreas. El tejido pancreático asi como el conducto pancreático principal eran de aspecto normal. Frente a este hallazgo estamos frente al diagnóstico de lipoma/ angiolipoma del páncreas. Fue puncionada por solicitud de cirugía general y la biopsia constató el diagnostico endosonográfico.




Obsérvese en la imágen de patología los adipocitos.


Dra. Brenda Lucía Arturo Arias

GIST Gástrico



Mujer a quien se le realiza ecoendoscopia para valoración de lesión de aspecto subepitelial en fundus. Se identificó lesión hipoecoica homogénea de 12 x 15 mm de bordes bien definidos proveniente de la cuarta capa de la pared gástrica (de la muscular propia), este hallazgo en estómago es compatible con GIST.





Dra. Brenda Lucía Arturo Arias



Tumor Neuroendocrino de Páncreas

Hombre de 45 años a quien se le realizó urotac para control de urolitiasis y en este exámen se identificó una lesión quística en la cabeza del páncreas la cual se caracterizó con TAC contrastada y RMN. Lo envían para ecoendoscopia para caracterización y punción de la lesión. En la ecoendoscopia se identifica una imagen anecoica en la cabeza del páncreas, redondeada, homogénea de bordes bien definidos compatible con quiste simple el cual se confirmó con la patología. Durante la valoración se encuentra una lesión hipoecoica redondeada de 10n x 11 mm bien definida sin hipervascularización, en el cuerpo del páncreas, se realizó punción bajo ecoendoscopia y el reporte de patología fue tumor neuroendocrino. Este hallazgo no se documentó en los estudios previos.









La econdoscopia es una herramienta muy útil en la valoración de lesiones pequeñas del páncreas, además de permitir su hallazgo permite el diagnóstico histopatológico.


Dra. Brenda Lucía Arturo Arias