Buscar este blog

domingo, 20 de abril de 2008

Ulcera Gástrica Benigna

Mujer de 80 años, a quien se le realiza endoscopia digestiva alta por presentar sangrado digestivo. Como antecedente consume AINES desde hace varios meses por patología osteomuscular. En la endoscopia se observa esta gran úlcera por encima de la incisura angularis, con bordes muy bien definidos, simétrica, sin alteración de pliegues, es profunda y con fondo cubierto de fibrina. Las biopsias confirmaron su naturaleza benigna.
Brenda Lucía Arturo Arias

jueves, 17 de abril de 2008

Coledocolitiasis Gigante


Paciente de 77 años con dolor en hipocondrio derecho de larga data, ictericia reciente. Ecografía con cálculos en colédoco mayores de 20 mm. Vesícula escleroatrófica. Se lleva a CPRE donde se encuentra vía biliar de 3 cmts de diámetro con 3 cálculos grandes en su interior. La vía biliar prepapilar es delgada por lo que a pesar de papilotomía máxima es necesario hacer litotripsia mecánica, con litotriptor de Soehendra, a los 3 cálculos. Queda limpia y con aerobilia. La vesícula no se contrastó.

Dr. Rafael Angel G.
Dr. Pablo Navarro

miércoles, 16 de abril de 2008

Cálculo Impactado en la Papila y Colangitis


Paciente de 43 años, colecistectomizado. Desarrolla dolor abdominal, fiebre y escalofríos. Ecografía con vía biliar dilatada, bilirrubina en rápido aumento, elevación leve de transaminasas y fosfatasa alcalina. En CPRE se encuentra cálculo impactado en la papila y se drena abundante material purulento espeso.

Dr. Rafael Angel G.
Dr. Pablo Navarro

Segunda Prótesis Esofágica


Paciente ya descrita con hiperplasia benigna que obstruye distal a prótesis esofágica colocada por neoplasia 4 meses antes. Luego de la dilatación se procede a coloca una nueva prótesis autoexpandible de mayor longitud que incluye el área hiperplásica, logrando permeabilizar nuevamente el esófago.


Dr. Rafael Angel G.

Hiperplasia Benigna x Prótesis Esofágica


Paciente con neo de esófago y prótesis autoexpandible colocada hace 4 meses. La paciente presenta nuevamente disfagia. Se realiza endoscopia observando la prótesis permeable en su parte proximal. Distal a la prótesis se formó una hiperplasia benigna que obstruye el esófago y deja un paso puntiforme. Se pasa la estenosis con guia hidrofílica hasta que se observa en el antro por fluoroscopia. Luego se intercambia por guia amplatz rígida sobre un dilatador biliar. Se procede a dilatar con dilatadores de Savary logrando permeabilizar el esófago. Como la hiperplasia tiende a recurrir, se colocará un nuevo stent de mayor longitud que el que tiene para cubrir la zona hiperplásica.
Dr. Rafael Angel G.

Sangrado Variceal


Paciente que ingresa por sangrado digestivo alto la noche anterior, Hemoglobina de 6. En el momento estable y sin sangrado. Al hacer la endoscopia se observan varices en la totalidad del esófago. En el tercio medio una varice con tapón de fibrina. Se procede a colocar 12 bandas desde el cardias y hasta los 25 cmts. Se harán nuevas ligaduras en las semanas subsiguientes hasta erradicar las varices, además de estudiar la causa de su hipertensión portal.

Dr. Rafael Angel G.

CPRE Dra. Brenda



La Dra. Brenda Lucia Arturo Arias realizando una CPRE acompañada de los Drs. Mario Abadía y Rafael Angel, en SES - Hospital de Caldas.

Secuencia de Extracción de Cálculo del Colédoco


Paciente con coledocolitiasis. CPRE - ERCP. En el mosaico se muestra el cálculo en colédoco, la papila al ingresar al duodeno, la papilotomía y la secuencia de la extracción del cálculo.

Dr. Rafael Angel G.