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lunes, 20 de abril de 2009

Papila mayor en el bulbo duodenal



Mujer en la sexta década de vida quien consultó por cuadro compatible con colangitis. Se realizó CPRE y se encontró píloro deforme abierto, bulbo duodenal retraído y en su pared anterior se observan dos poros que corresponden al Wirsung y a la vía biliar.


Fue necesario instrumentar la papila desde el estómago. Se contrastó vía biliar y se observó deformidad de esta en palo de golf. Se realizó papilotomía y se obtuvo drenaje de pus y barro biliar. Quedó aerobilia.


Dra. Brenda Lucía Arturo Arias

martes, 14 de abril de 2009

Trauma Cerrado de Abdomen.


Hombre de 19 años quien recibió trauma cerrado (patada) en abdomen durante un partido de fútbol. Posteriormente inició con dolor abdominal, emesis biliosa. Se realiza amilasa que fue elevada y TAC abdominal contrastado en donde se evidenció fractura anterior, incompleta del páncreas a nivel del cuello, no se observaron colecciones. Frente a estos hallazgos se le realiza pancreatografía retrógada endoscópica en donde se visualizó extravasación del medio de contraste en el cuello de la glándula, por lo cual se coloca stent plástico 5 Fr de 9 cm.


En pancreatitis por trauma abdominal, la CPRE está indicada pues por el mecanismo del trauma el Wirsung tienen alta probabilidad de lesionarse. El realizar la CPRE temprana permite ferulizar este conducto y prevenir las complicaciones. Es importante tener presente que estas prótesis son temporales y se deben retirar para evitar daño del Wirsung.

Dra. Brenda Lucía Arturo A.
Dr. Rafael Angel G.