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domingo, 26 de agosto de 2012

Diverticulotomía de Zenker Complicada


Paciente de 83 años con disfagia y tos a quien en esofagograma se encuentra divertículo de Zenker.  Se lleva a diverticulotomía utilizando diverticulótomo fabricado con un tubo de enteroscopia.  Durante la sección del cricofaríngeo, al final del procedimiento se observa disección de las capas musculares entre el divertículo y el esófago y se empieza a palpar enfisema subcutáneo.  Se colocan varios clips para aproximar el fondo del divertículo al esófago y se coloca una sonda para alimentación enteral.

Manejado con antibióticos, sin nada vía oral, nutrición enteral, el paciente evoluciona satisfactoriamente.  Desparece el enfisema, no hace fiebre.


Al 6 día se realiza un esofagograma que ya no muestra el divertículo.  Se ve donde estaba por la presencia de los clips y no se observa extravasación de medio de contraste.  Se retira la sonda, se da via oral y al tolerarla se le da salida.  Paciente ya sin sintomas de disfagia o tos.

Dr. Rafael Angel G.

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