Hombre de 38 años, Coledocoduodenostomía Latero-Lateral hace 6 años. Ingresa por fiebre, dolor abdominal y vómito. Se realiza CPRE. Se observa litiasis en uno de los conductos de la bifurcación, con eritema de la entrada al conducto. Cuando se desimpactó el cálculo drenó pus. Se extrae el cálculo con canastilla de Dormia.
En estos casos realizamos el procedimiento con endosocpio de visión frontal para poder entrar a modo de coledocoscopia a la vía biliar proximál y distal y ver directamente lo que esta pasando. En estos casos en duodenoscopio permite contrastar pero por la aerobilia puede ser difícil la interpretación de las imágenes en cuanto a litiasis intrahepática. Pensamos que en estos pacientes se produce con frecuencia litiasis intrahepática por irritación continua de la mucosa de la vía biliar y la entrada de restos vegetales.
Dr. Rafael Angel G.
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