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lunes, 18 de febrero de 2008

Ulcera del Margen y Borde Anal

Hombre de 21 años quien consulta por dolor anal de 15 días de evolución con sangrado asociado. El dolor era persistente. Durante el interrogatorio se enfatizó en antecentes sobre su historia sexual, pero el paciente siempre negó "conductas de riesgo". Se realizó biopsia de los bordes de la lesión y fue reportada como úlcera hipervascularizada con abundantes granulomas ( hubo mucha controversia entre los patólogos). Durante el seguimiento se identificaron adenopatías inguinales y cervicales. Se realizó biopsia excisional de una adenopatía inguinal en donde los hallazgos fueron compatibles con reacción inflamatoria inespecífica. Teniendo en cuenta los hallazgos de granulomas y la presencia de adenopatías inguinales dolorosas, se decidió iniciarle manejo con doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 21 días como prueba diagnóstica y terapeútica. A los 15 días de iniciar el tratamiento la evolución fue sorprendente. La úlcera practicamente desapareció y ahora el paciente es completamente asintomático. Durante la valoración de este paciente se le realizó test de Elisa para VIH, VDRL, CH y todos los estudios posibles para aclarar el diagnóstico. Su presentación, evolución y respuesta al tratamiento hacen pensar que este paciente cursó con un linfogranuloma venéreo.

Brenda Lucía Arturo Arias


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