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jueves, 22 de noviembre de 2007

Quemadura esofágica por alcalis

Hombre de 70 años, quien por equivocación ingirió detergente para limpiar estufas. En su casa le provocaron emesis para eliminar la sustancia. El paciente refiere odinofagia. Se encuentra sin signos de respuesta inflamatoria. Se realiza endoscopia digestiva alta a las 20 horas de ocurrido el acontecimiento. Durante la endoscopia se encuentra úlceras en labios, orofaringe y compromiso progresivo de todo el esófago. Hay erosiones, exudado, necrosis superficial que compromete toda la circunferencia hasta la unión esofagogástrica, lo que se clasifica como quemadura grado III A. El riesgo de perforación es alto. En el estómago no se observan lesiones.
Es importante tener presente que el vómito no se debe inducir en estos pacientes pues se produce doble exposición a la sustancia lesiva. Al realizar una endoscopia frente a estas circunstancias, se debe tener presente que el procedimiento debe hacerse con mínima insuflación y siempre bajo visión directa durante el avance del equipo.

Brenda Lucía Arturo Arias

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