Paciente de 33 años con dolor abdominal en epigastrio irradiado a flanco derecho de 8 días de evolución. Hay dolor a la palpación en hipocondrio derecho, murphy en el momento del examen negativo. Leucocitosis de 17,000, elevación de bilirrubinas a expensas de directa y elevación de fosfatasa alcalina. Eco abadominal con vesícula de paredes engrosadas, barro biliar y microlitiasis.
Se realiza endosonografía para descartar coledocolitiasis. Se observa vesicula de paredes gruesas, 4.3 mm, con nivel de barro en su interior y cálculos múltiples en la bolsa de Hartman. La vía biliar tiene paredes levemente engrosadas pero es de calibre normal y no se observaron cálculos en su interior.
El paciente es llevado a cirugía donde encuentran plastrón vesicular y paredes vesiculares necróticas con contenido purulento.
Dr. Rafael Angel G.
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