Espina de pescado en cricofaríngeo

En nuestro país estamos comenzando la cuaresma. Durante este tiempo y en la semana santa hay prohibición de comer carne los viernes. Se recurre entonces al pescado y las espinas deglutidas hacen su agosto.

Paciente de 75 años que deglute espina de pescado hace 12 horas. Se aplica anestesia tópica en farinte y se seda adecuadamente para poder observar con cuidado la laringe, hipofaringe y esófago superior. Se observ espina clavada en el cricofaríngeo, la cual se extrae con pinza de cuerpo extraño. Se revisa nuevamente y se completa una endoscopia digestiva alta. En este caso se observó una esofagitis b y una gastritis atrófica con posible metaplasia.

Dr. Rafael Angel G.

Cuerpo Extraño en Esófago

Paciente de 32 años con retardo mental que se duerme con su puente dental puesta, esta está dañada en uno de sus puntos de apoyo. Cuando despierta siente odinofagia. Se realiza endoscopia observando la prótesis en el esófago medio, la cual se extrae con pinza de cuerpo extraño. Sólo se observan erosiones leves en el esófago.

Dr. Rafael Angel G.

Papilotomía

La papilotomía se realiza de acuerdo a la patología del paciente. Se hace de mayor tamaño en casos de cálculos grandes, para poder extraerlos. En la foto se observa una papilotomía amplia a través de la cual se observa la pared posterior del colédoco.

Dr. Rafael Angel G.

Neoplasia de la Papila

Paciente de 70 años con ictericia y dolor abdominal intermitente hace 1 mes. En el momento con pancreatitis. Se lleva a CPRE donde se observa papila abombada y ulcerad en el poro donde hay sangrado acitvo al momento del examen. Se practicó infundibulotomía y biopsia de la papila.

Dr. Rafael Angel G.

Estenosis Benigna de Vía Biliar

Mujer de 58 años con colecistectomía hace 7 años. Luego episodios de ictericia y colangitis que han sido manejados con endoprótesis biliares y Acido Ursodesoxicólico. Viene luego de intento de derivación biliar que fue fallido. Biopsia hepática con cirrosis. Se realiza nueva CPRE observando estenosis 1.5 cmts debajo de los hepáticos y litiasis sobre la estenosis. Se coloca 4 stent 9 F de 12 cmts a través de la estenosis para dilatarla y drenarla. En esta paciente con daño hepático, cirrosis biliar secundaria, se sugiere derivación biliar quirúrgica en centro especializado, más que un manejo endoscópico a largo plazo.

Dr. Rafael Angel G.

Ictericia Obstructiva en Paciente con BII

Paciente de 80 años con ictericia obstructiva, eco con dilatación de vía biliar y sospecha de masa en cabeza de páncreas. Se realiza CPRE encontrando BII, el cual se había realizado luego de gastrectomía por CA gástrico hace 20 años. Se entra al asa aferente hasta encontrar el muñon duodenal y al ir retirando se observa la papila. Se precorta con papilotomo de aguja y se contrasta vía biliar dilatada con obstrucción en su tercio distal. Se toma citología por cepillado y se coloca stent 10 F para drenar la vía biliar.

Dr. Rafael Angel G.

Ascaris en Colédoco

Hombre de 60 años con dolor abdominal. Ecografía con dilatación de vía biliar, vesícula sin cálculos. Se practica CPRE encontrando ascaris adulto en colédoco, el cual s eretira con canastilla de Dormia luego de papilotomía.

Es de anotar que esta patología es cada vez mas rara en nuestro medio dada la mejoría en las condiciones de salubridad.

Dr. Rafael Angel G.