Se realiza CPRE y se observa papila edematosa, dura. Se intenta canular y no es posible, por lo cual se realiza infundibulotomía y se identifica un cálculo blanquecino, espiculado, firmemente adherido a la papila. Se canula vía biliar la cual está ligeramente dilatada, la vesícula se contrasta normal.
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El hallazgo de un cálculo blanco, espiculado nos hizo pensar en que este provenía del Wirsung, por lo cual se canula y contrasta este, se observa muy dilatado, con dos defectos de llenado mas, uno en la cabeza y otro en el cuerpo. Se intentan extraer los cálculos con canastilla de Dormia pero estos están muy adheridos por lo cual se decide dejar prótesis plástica 8 Fr. Click sobre las imágenes para aumentarlas.
La presencia de un cálculo pancreático impactado en la papila produciendo obstrucción biliar y pancreática es muy poco frecuente. Hay menos de 10 casos reportados en el mundo. En este centro es el segundo caso.
Consultar: Ictericia obstructiva secundaria a cálculo pancreático impactado en la papila. Rev Col Gastoenterol 2004; 19(2): 149-150
Dra. Brenda Lucía Arturo Arias
Dr. Rafael Angel G.