Mujer de 45 años quien consulta por cuadro de ictericia obstructiva y en ecografía reportan coledocolitiasis por lo cual se pasa a realización de CPRE en donde se encontró dilatación de la vía biliar intra y extrahepática con amputación a nivel de el colédoco intrapancreático se drenó con stent plástico.
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgciayT5uRDMgLhC1b7ixdJfeu9H1q68wt07aBIqhgljiBpwD2L99hlQ5dFQDhlwhTN4jICy-T2RF34QukJnYHbCAhq_MFmXlaVnsQqgz0778MvR8Dte71xmGZu08GoR_LF3eOgJHfh_rKq/s320/cpre.png)
Se realizó TAC abdominal trifásico en donde se observa el stent y no se identifican otras lesiones por lo tanto cirugía la envía para ecoendoscopia y punción.
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhUAknTcCqXN1eQcpSNUbHjQ9x0Jt-FfE_LpSxy0A1FFEHTae-OB0SYXG-QGFqYTMctTXqDYWPb9NGJuEB3rs1NSa3fQljwrsOxNhyREnavACAE68YJXfV4jV1He73PCUP9pZFTeTiDC6iT/s320/tac.png)
En ecoendoscopia se identifica lesión binodular de 32 x 31 mm hipoecoica irregular que obstruye el colédoco sin compromiso vascular. No se observaran adenopatías.
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh5vpkbrNmw13D7XrV1xUO3EEmDS3tp3rr8CPfKWNh7V367oQRnyVo-HTKqf7oxyhpavxa5oDdoaAraYLYRd644L6QTmTHKnRhbPqUegN1r1pWJs42vw6miBGjaxehyZUXAIByS25mNc5zy/s320/tpn.jpg)
Se realizó punción guíada bajo ecoendoscopia y se identificó material que mostró adenocarcinoma ductal. La paciente se llevó a cirugía con adecuada evolución y correlación con los hallazgos de la ecoendoscopia.
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhESnGl-PyxAck-rUymvuS9-A78nQkwf5ahqaNjX0VREXYBQ2qy6B-vuROy9m3okgg8kNKrRnQpiE3KJ9t5OSlTPtOP28-_q012MrfY2iXzXSq7A9n1_0i0w5IH84zoSGnoeWd5hsBkD_BU/s320/hist+t+pancc.png)
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjvvhwHuA0Z1Y4LlY1Lp4H8ZtBwFondsKUomAm7jtssNYgE9oMRnR-wYaijOugs3UQ6mPqVgwFWRmowlcSaYHljgmBAEJc-8f7ox6Y3oIiXHZ0thguDit0DjVheg4O-FBS98gABuY05UIkV/s320/histo+t+p%25C3%25A1nce.png)
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Se realizó TAC abdominal trifásico en donde se observa el stent y no se identifican otras lesiones por lo tanto cirugía la envía para ecoendoscopia y punción.
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En ecoendoscopia se identifica lesión binodular de 32 x 31 mm hipoecoica irregular que obstruye el colédoco sin compromiso vascular. No se observaran adenopatías.
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Se realizó punción guíada bajo ecoendoscopia y se identificó material que mostró adenocarcinoma ductal. La paciente se llevó a cirugía con adecuada evolución y correlación con los hallazgos de la ecoendoscopia.
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En este caso la paciente presentaba obstrucción biliar por masa en la cabeza del páncreas con criterios de resecabilidad por ecoendoscopia, la biopsia se podría obviar pues el manejo es claro y el resultado de la biopsia podría modificar muy poco la conducta final.
Dra. Brenda Lucía Arturo Arias.