Cálculo Enclavado en la Papila

Un cálculo enclavado en la papila produce obstrucción biliar y un dolor intenso. Puede producir colangitis y pancreatitis.  Es una urgencia pues el paciente se encuentra delicado y puede complicarse si no se actúa con prontitud.  Realizar la liberación de un cálculo de estos es muy sencillo por CPRE e infundibulotomía, produciendo un alivio inmediato del paciente.

Dr. Rafael Angel G.

Técnica de Precorte.

Video de hace algunos años explicando la técnica de precorte, como la aprendí y como la realizo. Realizando esta técnica en esta forma, se evita tocar o inflamar el conducto pancreático, disminuyendo los riesgos de una pancreatitis aguda y permitiendo la canulación de la vía biliar.

Dr. Rafael Angel G.

Precorte

Presentamos la secuencia del precorte o infundibulotomía en dos casos. Siempre intentamos la canulación con un papilótomo y una guia hidrofílica por ser esta la manera más segura de hacer una CPRE. Cuando esto falla recurrimos al precorte.

Incidimos sobre la parte más prominente de la papila, a la 12 del reloj, lejos del poro para evitar el conducto pancreático, profundizando gradualmente el corte a través de la mucosa y luego el músculo hasta observar la mucosa de la vía biliar, que generalmente es de color rosado salmón. En este momento podemos canular y proseguir con el procedimiento.

Dr. RafaelAngel G.

Neoplasia de la Papila

Paciente de 70 años con ictericia y dolor abdominal intermitente hace 1 mes. En el momento con pancreatitis. Se lleva a CPRE donde se observa papila abombada y ulcerad en el poro donde hay sangrado acitvo al momento del examen. Se practicó infundibulotomía y biopsia de la papila.

Dr. Rafael Angel G.