Precorte

Presentamos la secuencia del precorte o infundibulotomía en dos casos. Siempre intentamos la canulación con un papilótomo y una guia hidrofílica por ser esta la manera más segura de hacer una CPRE. Cuando esto falla recurrimos al precorte.

Incidimos sobre la parte más prominente de la papila, a la 12 del reloj, lejos del poro para evitar el conducto pancreático, profundizando gradualmente el corte a través de la mucosa y luego el músculo hasta observar la mucosa de la vía biliar, que generalmente es de color rosado salmón. En este momento podemos canular y proseguir con el procedimiento.

Dr. RafaelAngel G.

Visión de los conductos en el precorte

Paciente con canulación difícil y conducto común largo. Se precortó para lograr entrar a vía biliar. A pesar de que hacemos el precorte alto, lejos del poro para evitar el Wirsung, en este caso como mencionamos, había un conducto común largo, y se contrastó el conducto pancreático. Se observa en la foto, el precorte y la relación del orificio del Wirsung con el de la vía biliar que se encuentra canulado.

Dr. Rafael Angel G.