Paciente de 63 años con cardiopatía isquémica ingresa por cuadro de dolor abdominal e ictericia de aparición reciente. Tac muestra masa de 25 mm en la cabeza del páncreas que obstruye la vía biliar, la que se encuentra dilatada hasta 15 mm.
Se realiza endosonografía con procesador lineal electrónico, encontrando vesícula con nivel de barro biliar con un pólipo de colesterol de 5 mm. Masa de 29 x 21 mm, hipoecóica, hipovascularizada, de bordes mal definidos, en la cabeza del páncreas que obstruye la vía biliar, la cual mide 15 mm en el hepático común. El Wirsung no se observa dilatado. Se observa claramente como hay una vía biliar prepapilar delgada que entra en la masa y al salir de esta se dilata. No se observaron adenopatías ni compromiso vascular. T2N0M0 por USE
Se realiza punción desde el bulbo con aguja 22 y se envía muestra para citología y bloque celular. Informe anatomopatológico: Adenocarcinoma.
Inmediatamente luego de la Endosonografía se realiza una CPRE observando estenosis distal de la vía biliar con diltación proximal. Se coloca stent 10 F en hepático común para drenaje.
La paciente esta siendo estudiada por cardiología como preparación para pancreatoduodenectomía.
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Dr. Rafael Angel G.
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