Hiperplasia Benigna x Prótesis Esofágica

Paciente con neo de esófago y prótesis autoexpandible colocada hace 4 meses. La paciente presenta nuevamente disfagia. Se realiza endoscopia observando la prótesis permeable en su parte proximal. Distal a la prótesis se formó una hiperplasia benigna que obstruye el esófago y deja un paso puntiforme. Se pasa la estenosis con guia hidrofílica hasta que se observa en el antro por fluoroscopia. Luego se intercambia por guia amplatz rígida sobre un dilatador biliar. Se procede a dilatar con dilatadores de Savary logrando permeabilizar el esófago. Como la hiperplasia tiende a recurrir, se colocará un nuevo stent de mayor longitud que el que tiene para cubrir la zona hiperplásica.

Dr. Rafael Angel G.

Sangrado Variceal

Paciente que ingresa por sangrado digestivo alto la noche anterior, Hemoglobina de 6. En el momento estable y sin sangrado. Al hacer la endoscopia se observan varices en la totalidad del esófago. En el tercio medio una varice con tapón de fibrina. Se procede a colocar 12 bandas desde el cardias y hasta los 25 cmts. Se harán nuevas ligaduras en las semanas subsiguientes hasta erradicar las varices, además de estudiar la causa de su hipertensión portal.

Dr. Rafael Angel G.

CPRE Dra. Brenda

La Dra. Brenda Lucia Arturo Arias realizando una CPRE acompañada de los Drs. Mario Abadía y Rafael Angel, en SES - Hospital de Caldas.

Secuencia de Extracción de Cálculo del Colédoco

Paciente con coledocolitiasis. CPRE - ERCP. En el mosaico se muestra el cálculo en colédoco, la papila al ingresar al duodeno, la papilotomía y la secuencia de la extracción del cálculo.

Dr. Rafael Angel G.

Un Cuerpo Extraño Infrecuente

Hombre de 23 años quien en intento de suicidio ingiere dos agujas metálicas. Una de ellas estaba alojada en la faringe y fue extraída por los médicos de urgencias. La otra no se encontró por lo cual se le realiza una radiografía de cuello, tórax y abdomen. Y en los rayos x de abdomen se observó este elemento a la derecha de la línea media en lo que pudiera corresponder al duodeno.

El paciente no mostraba signos de irritación peritoneal ni respuesta inflamatoria sistémica. Se le realizó endoscopia digestiva alta con el endoscopio terapéutico y se observa múltiples erosiones traumáticas desde el fundus gástrico hasta el bulbo duodenal, se identifica el cuerpo extraño incrustado en el ángulo duodenal. Se moviliza facilmente con la pinza de cuerpo extraño y se extrae hasta el estómago. De allí se logra sacar mediante la utilización de la canastilla de Dormia a través de un empujador de prótesis biliar de 10 Fr. Despúes de capturar la aguja con la canastilla, esta se introdujo en el empujador y se extrajo con el endoscopio. Luego se revisó y se encontró laceración superficial, como secuela, en el ángulo duodenal. Este método podrìa ser una alternativa al sobretubo. Es muy importante la coordinación con la auxiliar de endoscopia. De esta manera se protege al paciente y al equipo.


Brenda Lucía Arturo Arias
Luz Stella Osorio (auxiliar de endoscopia diagnóstica y terapéutica)

Cálculo Impactado en la Papila

Paciente con ictericia obstructiva y signos de colangitis. Se realiza CPRE encontrando papila abombada e inflamada con cálculo impactado en el poro. Se libera el cálculo con papilótomo de aguja. El cálculo sale a presión. Se observa buen drenaje . Se revisa la vía biliar con canastilla de Dormia sin encontrar otros cálculos. Drena bilis turbia y material purulento.

Dra. Brenda Lucia Arturo Arias
Dr. Rafael Angel G.

Esfinter de Oddi Funcionando

Durante una CPRE, una vez al frente de la papila, se observó como esta drenaba en forma espontánea, abriéndose el poro y permitiendo ver el interior. En el lado derecho se observa el orificio pancreático inmediatamente por dentro del poro papilar que se abre y se cierra.

Dr. Rafael Angel G.
Dra Brenda Lucia Arturo
Dr. James Giraldo