GIST Gástrico

Mujer de 87 años a quien en endoscopia se encuentra una lelsion elevada, submucosa en curvatura menor del cuerpo.  Se realiza endosonografía encontrando lesión hipoecóica, originada en la 4 capa, con áreas hiperecóicas, calcificadas hasta de 6 mm en su interior, las cuales dejan sombra acustica.  La lesión está bien deilimitada, mide 20 x 16 mm y no se observan adenopatías.

Tiene una sóla de las características endosonográficas que sugieren que es de alto riesgo. (Márgenes irregulares, zonas hipoecoicas mayores de 4 mm, zonas hiperecóicas mayores de 3 mm, adenopatías sospechosas) Estó  en conjunto con su edad y comorbilidades indican un seguimiento por endosonografía en 6 meses a 1 año.

Dr. Rafael Angel G.

GIST Gástrico Ulcerado

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Paciente de 37 años que consultó por sangrado digestivo alto. En la endoscopia encuentran, en la unión antro-corporal, cara anterior, una lesión submucosa de 5 cmts ulcerada y sangrando.  Remitido para una endosonografía.

En esta oportunidad se observa la lesión pseudopediculada que continúa ulcerada.  En la ecoendoscopia se encuentra lesión que se origina en la cuarta capa, de 48 x 36 mm, hipoecoica, inhomogénea por espacios anecóicos hasta de 5 mm, de crecimiento  endofítico, bien delimitada.  No hay infiltración de órganos vecinos.  No se observan adenopatías.

Este paciente  va a cirugía no solo por sus síntomas, el sangrado, sino por el tamaño de la lesión y el hallazgo de zonas de necrosis a la ecoendoscopia, lo que lo hace una lesión de riesgo.

Dr. Rafael Angel G.

GIST Gástrico

Hombre de 78 años.  En endoscopia se observó lesión submucosa en cara posterior del cuerpo gástrico.  En otras instituciones realizaron ecoendoscopias previas: En 2008 lesión hipoecóica dependiedo de la 4 capa de 1 cmt de diámetro.  Controlado en 2009 con minisonda de 20 Mhz observando la lesión del mismo tamaño.

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Regresa para control en Julio de 2012 donde se observa lesión submucosa hipoecóica originada en la 4 capa, muscular propia, con componente intramural de 1 cmt de diámtro similar al observado anteriormente, pero con un componente extramural de 18 mm el cual tiene espacios anecóicos de 4 mm.

Dr. Rafael Angel G.

GIST Gástrico.

Mujer de 60 años a quien en endoscopia digestiva alta por síntomas dispépticos se le identificó lesión subepitelial en el cuerpo gástrico. La envían para endosonografía. En este procedimiento se identifica lesión hipoecoica heterógenea de 36 x 25 mm de la cuarta capa. Las lesiones hipoecoicas de la cuarta capa del estómago en la gran mayoría son GIST.  Características como el tamaño mayor de 3 cm y la heterogenicidad de la misma hacen pensar en un crecimiento desordenado y en cuyo caso la mejor conducta es el manejo quirúrgico. En la siguiente imágen se aprecian las capas de la pared gástrica normal. Compárese con la imágen de abajo y obsérvese como la lesión se origina de la cuarta capa. 

 

Dra Brenda Lucía Arturo Arias