GIST Gástrico

Mujer de 87 años a quien en endoscopia se encuentra una lelsion elevada, submucosa en curvatura menor del cuerpo.  Se realiza endosonografía encontrando lesión hipoecóica, originada en la 4 capa, con áreas hiperecóicas, calcificadas hasta de 6 mm en su interior, las cuales dejan sombra acustica.  La lesión está bien deilimitada, mide 20 x 16 mm y no se observan adenopatías.

Tiene una sóla de las características endosonográficas que sugieren que es de alto riesgo. (Márgenes irregulares, zonas hipoecoicas mayores de 4 mm, zonas hiperecóicas mayores de 3 mm, adenopatías sospechosas) Estó  en conjunto con su edad y comorbilidades indican un seguimiento por endosonografía en 6 meses a 1 año.

Dr. Rafael Angel G.

Coledolcolitiasis - USE y CPRE

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Paciente de 87 años con antecedente de colecistectomia hace 30 años, consulta por dolores abdominales a repetición en hipocondrio derecho.  El laboratorio es normal, en el momento la paciente no presenta dolor.  La ecografía abdominal muesta una vía biliar de 14 mm pero no ve cálculos.

Se decide realizar una endosonografía que muestra una vía biliar dilatada hasta 16 mm, un cístico dilatado y cálculos a nivel distal hasta de 12.6 mm.

Con el diagnóstico de coledocolitiasis confirmado por USE se realiza en el mismo procedimeinto una CPRE.  Se encuentra una papila pequeña de dificil canulación.  Se realiza infundibulotomía logrando entrar a vía biliar que se contrasta observandola dilatada y con dos cálculos distales.  Se realiza papilotomía guiada amplia y se extraen los cálculos con canastilla de Dormia.  Evoluciona bien.

Dr. Rafael Angel G.