Paciente de 90 años, colecistectomizada, con cuadro de 2 días de evolución de dolor abdominal intenso irradiado a dorso. Tiene demencia, fibrilación auricular y EPOC oxígeno dependiente. El laboratorio muestra ictericia de 6 a expensas de la directa en 4 con elevación moderada de fosfatasa alcalaina y transaminasas. Amilasa y lipasa elevadas 3 x lo normal. Toma Clolpidrogel por lo que se transfunden plaquetas antes del procedimiento. Ecografía muestra dilatación de vía biliar intra y extrahepática hasta 21 mm.
Bajo sedación controlada por anestesiólogo se realiza CPRE encontrando papila edematosa con cálculo impactado cerca del poro. Con papilótomo de aguja se corta sobre el cálculo liberándolo. Luego se canula vía biliar ob servando dilatación de esta y otro cálculo de mayor tamaño. Se practica papilotomía y se extrae el cálculo de la vía biliar con canastilla de Dormia. Drena material purulento. La paciente mejora de su cuadro agudo.
Dr. Rafael Angel G.
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