Mujer a quien le realizaron colecistectomía y exploración de vías biliares por coledocolitiasis. En la colangiografía por sonda en T observan imagen compatible con coledocolitiasis. En el momento de la realización de la CPRE la sonda en T estaba fuera de la vía biliar. Se observó una fístula suprapapilar, se contrastó la vía biliar extrahepática con defectos de llenado y deformidad en el colédoco en el sitio en donde se colocó la sonda en T. Esta deformidad causaba una estenosis relativa que no permitía un adecuado drenaje. Con canastilla de Dormia se extraen tres cálculos secundarios. Se decidió colocar prótesis plástica proximal a la estenosis para lograr drenaje la vía biliar proximal ( obsérvese la forma que adoptó la prótesis ). A esta paciente se le recomendó nuevo CPRE en seis semanas para valorar estenosis y continuar manejo.
Cuando se colaca la sonda en T a tensión, se puede observar estas deformidades de la vía biliar, pues esta se elonga y se deforma. Es importante entonces, percartarse de que la sonda en T quede perpendicular y sin tensión al momento de fijarla en la piel.
Dra. Brenda Lucía Arturo A
Dr. Rafael Angel G.
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