Es común encontrar en pacientes ancianos un divertículo peripapilar, en ocasiones con la papila claramente intradiverticular. Esto no es una contraindicación para realizar terapéutica. Quizá lo único es que puede dificultar la realización del procedimiento. Es importante tener en cuenta al realizar la papilotomía que esta resulta más grande de lo que aparenta verse por lo que hay que ir gradualmente. Hay una tendencia mayor a presentarse sangrado en mi experiencia pero este generalmente se logra controlar con adrenalina al 1 c 20,000. En este caso un paciente de edad con coledocolitiasis y una papila en le borde lateral de un divertículo de cuello amplio que mira hacia adentro. Sorprendentemente fue fácil de canular, hacer la papilotomía y extraer los cálculos con un claro beneficio para el paciente quien ya no necesita una cirugía.
Dr. Rafael Angel G.
Dr. Pablo Navarro
Dra. Claudia Diaz
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