Fistula Biliar de Alto Gasto

Paciente de 59 años quien despues de una colecistectomía complicada presenta fístula biliar.  Se realiza CPRE encontrando fístula del cístico que se observa antes de visualizarse la vía biliar intrahepática lo que la clasifica como de alto gasto.  Se realiza papilotomía y se coloca una endoprótesis biliar plástica.

Diez días después del procedimiento la paciente presenta sangrado digestivo.  Se encuentra que está con anticoagulación.  Se realiza duodenoscopia observando coagulo adherido al borde interno de la papilotomía, con sangrado en capa.  Se procede a infiltrar con adrenalina al 1 x 20,000, se retira el coagulo con la canastilla  y se fulgura con este mismo accesorio el vaso expuesto.

Revisión de Estenosis y Fistulas Biliares y su tratamiento. 

Dr. Rafael Angel G.

Fistula Biliar y Coledocolitiasis

Paciente de 66 años quien luego de colecistectomía por vesícula litiásica gangrenada presenta fístula biliar del muñón cístico. Se lleva a CPRE donde se encuentra coledocolitiasis, cístico dilatado y filtración del muñón. Se clasifica como de alto grado ya que se observa la fístula antes de que se contraste la vía biliar intrahepática. Se practica papilotomía y se extraen los cálculos del colédoco con lo cual se facilita el drenaje de la vía biliar para el cierre de la fístula.

Dr. Rafael Angel G.

Dr. Pablo Navarro

Dra. Claudia Díaz

Fístula Biliar

Paciente colecistectomizado que desarrolla biliperitoneo. Se practica CPRE encontrando filtración en el cístico. Se practica papilotomía drenando completamente la vía biliar. La fístula se clasifica como de bajo grado, ya que se contrasta la vía biliar intrahepática antes de verse la filtración. Clasificada así y observando un drenaje completo luego de la papilotomía, no se necesita una endoprótesis para su tratamiento.

Dr. Rafael Angel G.