Dieulafoy Cardial

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Paciente de 22 años quien subitamente comienza a sentirse mal y con hematemesis que lo lleva al choque hipovolémico.  Se realiza endoscopia observando sangre fresca desde el esófago.  Estómago con coagulos frescos.  Se ubica el origen del sangrado, que es activo y  profuso,  a nivel del cardias.  Se infiltra adrenalina al 1 x 20,000 con lo que disminuye el sangrado y se logra ver clarmanete la lesión.  Hay un vaso expuesto debajo de la línea Z.  Se liga con bandas con lo que se controla el sangrado, el cual no recurre.

Dr. Rafael Angel G.

Sangrado Digestivo Alto Forrest IA - Control con Ligadura

Paciente de 55 años que ingresa con sangrado digestivo alto rutilante, anémica. Luego de compensarla en sus signos vitales se realiza endoscopia encontrando pequeña ulcera en curvatura menor hacia cara posterior con un vaso expuesto y sangrado pulsátil. Estomago con sangre fresca y coagulos. La ulcera estaba localizada en un sitio de difícil acceso con el endoscopio tanto de frente como en retroflexión. Se inyecto con adrenalina al 1 x 20,000, con pobre resultado en el control de la hemorragia.

En ese momento no contábamos con clips que son para nosotros el paso siguiente. Se decidió entonces intentar con el equipo de ligadura de varices esofágicas. Se lograron colocar 2 bandas con las que se logró controlar el sangrado. La evolución fue satisfactoria.

Es importante saber que cuando no se cuenta con un elemento, otro lo puede suplir. En este caso, aunque las bandas abrazaban el borde de la ulcera y parcialmente la parte ulcerada, se logró controlar el sangrado en forma permanente.

Dr. Rafael Angel G.

Dr. Pablo Navarro

Sangrado por Mallory-Weiss, control con bandas

Paciente de 28 años que luego de ingerir cervesa, presenta vómito y luego sangrado digestivo rutilante. El paciente llega 24 horas después al hospital con hipovolemia y Hb de 6. Se realiza endoscopia observando 3 desgarros de la unión esofago-gástrica, uno con un vaso expuesto y otro con sangrado pulsatil. Se observa gran coagulo en estómago.

Se procede a colocar 2 bandas, una sobre el vaso expuesto y otra en el vaso con sangrado pulsatil con lo cual se logra el control.

Dr. Rafael Angel G.