Sangrado por desgarro de Mallory-Weiss en paciente Anticoagulado

 

Paciente de 76 años, anticoagulado con Warfarina por filbrilación auricular, que presenta vómito y luego hematemesis persistente por lo que consulta.  INR en 2.34.  Se entra a endoscopia encontrando lago mucoso gástrico con sangre antigua y fresca y restos de alimento solido que dificultan la aspiración. Región antro-pilórica normal.  Duodeno sin lesiones.  Se cambia la posición del paciente elevando la cabecera de la camilla casi a la posición sentado y se logra en retroflexión apreciar desgarro del cardias con coagulo adherido y goteo de sangre fresca. Se infiltra adrenalina al 1 x 20,000 en el borde del desgarro.  Pero considerando la anticoagulación se decide aplicar un método mecánico adicional.  Con ligador de varices desde el esófago se liga el punto sangrante.  Así tenemos seguridad de la hemostasia.

Dr. Rafael Angel G.

Sangrado por Mallory-Weiss, control con bandas

Paciente de 28 años que luego de ingerir cervesa, presenta vómito y luego sangrado digestivo rutilante. El paciente llega 24 horas después al hospital con hipovolemia y Hb de 6. Se realiza endoscopia observando 3 desgarros de la unión esofago-gástrica, uno con un vaso expuesto y otro con sangrado pulsatil. Se observa gran coagulo en estómago.

Se procede a colocar 2 bandas, una sobre el vaso expuesto y otra en el vaso con sangrado pulsatil con lo cual se logra el control.

Dr. Rafael Angel G.