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Paciente de 86 años. Sindrome de Hipertensión Portal por hepatopatía crónica. Ligadura previa de varices esofágicas con erradicación de estas. Ingresa por sangrado digestivo alto. A la endoscopia se observan varices gástricas con sangrado activo. Paciente hipotensa, anémica pero sin encefalopatía. Manejo inicial con otcreotido, transfusión y reanimación con mejoría pero resangra a las 48 horas. Se realiza nueva endoscopia y se inyecta mezcla de cianoacrilato con lipiodol (0.5 ml - 0.8 ml). Se inyectan 3 alicuotas de 1 cmt cada una hasta palpar todo el paquete varicoso duro. Queda sin sangrado.
En esta foto se muestran los Rx tomados luego del procedimiento donde se observa el cianoacrilato, radio-opaco por el lipiodol, dentro de las varices gástricas. Las imágenes de la derecha son el control a las 72 horas donde se palpa elpaquete varicoso duro, sin zonas blandas. Evoluciona satisfactoriamente y se da de alta con control en 3 meses.
Dr. Rafael Angel G:
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