Neoplasia de la Cabeza del Páncreas.

Mujer de 49 años que es referida para CPRE. Tiene  historia de ictericia obstructiva, dos intentos de CPRE fallidos, endosonografía que mostró obstrucción de vía biliar y laparotomía en la que determinaron que era irresecable y tomaron biopsias informadas como fibbrosis.

En el procedimiento se observa infiltración incipiente a nivel del ángulo duodenal, papila mayor de aspecto normal. Se canula Wirsung  y se contrasta mostrando estenosis filiforme en la cabeza, con alteración de remas a este nivel y dilatación del Wirsung mas allá de la estenosis.  Se canula vía biliar obstruida al mismo nivel del Wirsung, signo del doble conducto.   Se coloca Stent 10 F de 5 cmts.  Se toma citología de las estenosis y se biopsia la infiltración del duodeno.  Estan pendientes estos resultados.

Dr. Rafael Angel G.

Neoplasia de la Cabeza del Páncreas - Signo del Doble Conducto

Paciente de 72 años con ictericia obstructiva indolora.  El TAC muestra masa en cabeza de páncreas con dilatación tanto del Wirsung como de la vía biliar proximál a esta.  Se lleva a CPRE donde se contrasta Wirsung completamente obstruido en la cabeza de la glándula y con dilatación en cuerpo.  La vía biliar está tambien obstruida en su tercio distal y con dilatación proximál.  Se coloca una endoprótesis 10 F de 7 cmts en hepático común, la cual drena bien, bilis de retención, en aceite de motor quemado.  Se toma citología por cepillado de la estenosis biliar.

Dr. Rafael Angel G.