Tumor de Klatskin Nivel II

Paciente con tumor de vía biliar proximal con compromiso de la bifurcación. Se había colocado una prótesis en el hepático izquierdo pero la paciente continuaba ictérica y con prurito. Se entra nuevamente y se coloca una nueva endoprótesis en el hepático izquierdo obstruido.

Dra. Claudia Diaz

Dr. Rafael Angel G.

Dr. Pablo Navarro

Tumor de Klatskin

Paciente de 66 años quien viene para recambio de prótesis. Diagnóstico de Tumor de klatskin con compromiso de la bifurcación, nivel II. Se realiza CPRE y se retiran las endoprótesis obstruidas. Luego se colocan dos guias, una en el hepático izquierdo y otra en el derecho. Después de esto se coloca una endoprótesis en cada hepático para drenar completamente la vía biliar intrahepática.

Dr. Pablo Navarro

Dr. Rafael Angel

Dra. Claudia Díaz

Disfunción Prótesis Autoexpandible Biliar y Prótesis Duodenal

Paciente de 72 años con Tumor de Klatskin nivel III, manejada inicialmente con prótesis plásticas y luego con prótesis autoexpandible biliar. Sólo se logra contrastar el hepático izquierdo. Presenta nuevamente con ictericia y sindróme pilórico por infiltración y estenosis a nivel del ángulo duodenal. Al entrar se aspiran 2 litros de material liquido y semisólido del estómago. Para pasar la estenosis duodenal es necesario dilatar con balón de 20 mm. Con esto se logra pasar el duodenoscopio a segunda porcion de duodeno. Se coloca un stent plástico en hepático izquierdo por dentro de la prótesis autoexpandible obteniendo buen drenaje. En los Rx se observa crecimiento tumoral a través de la malla de la prótesis. Posteriormente se coloca una prótesis autoexpandible duodenal para solucionar el sindróme pilórico.

Dr. Rafael Angel G.

Dr. Pablo Navarro

Tumor de Klatskin

Paciente de 58 años, con ictericia obstructiva de 1 mes de evolución. Se practica CPRE encontrando obstrucción de la vía biliar en el hepático común. Con dificultad se logra pasar guía a proximal y contrastar vía biliar intrahepatica dilatada, la bifurcación no está comprometida. La bilis intrahepática no tiene pigmento. Se toma citología por cepillado y se coloca endoprótesis 9 F de 13 cmts en hepático izquierdo la cual drena bien.

Dr. Rafael Angel G.
Dr. Mario Abadía

Tumor de Klatskin y Coledocolitiasis

Paciente colecistectomizada recientemente. Desarrolla ictericia obstructiva. En la CPRE se observan dos cálculos distales y estenosis por compromiso tumoral de la bifurcación con obstrucción independiente de ambos conductos hepáticos. Ambos se contrastaron. Se practicó papilotomía con extracción de los cálculos y luego se colocó una endoprótesis en cada hepático para lograr un drenaje adecuado de todo el árbol biliar.

Dr. Rafael Angel G.