Divertículo del Colon con Sangrado

Paciente de 87 años que consulta por sangrado digestivo bajo, deposición con sangre rutilante en varias oportunidades, sin descompensación hemodinámica.  Se realiza preparación para colonoscopia.  Durante el examen se observan divertículos desde el sigmoide hasta el ciego.  En sigmoide bajo hay un divertículo con un coagulo adherido.  Se lava y se infiltran los bordes del divertículo con adrenalina al 1 x 20,000.  La paciente evolucióna bien sin recidiva del sangrado.

Dr. Rafael Angel G.

Dieulafoy Rectal

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Muje de 44 años que consulta por sangrado rectal rutilante.  Se realiza colonoscopia encontrando lesión  de 3 mm con coagulo adherido y sangrado en capa en el recto distal.  Se procede ha realizar ligadura con banda controlando el sangrado.

Dr. Rafael Angel G.

Sangrado de Anastomosis Colónica

Paciente jóven con cierre de colostomía 10 días antes, anastomosis manual.  Comienza a presentar sangrado rectal rutilante y con coagulos.  En la colonoscopia se encuentra  sangrado en un punto de la anastomosis. Se colocan clips controlando el sangrado.

Dr. Rafael Angel G.

Sangrado Digestivo Bajo por Angiodisplasias de Ciego

Paciente de 84 años que ingresa por sangrado digestivo bajo persistente de 24 horas de evolución.  Se realiza una preparación rápida y se realiza colonoscopia  encontrando en el ciego múltipls angiodisplasias de entre 2 y 5 mm, algunas de eyas con sangrado activo en capa.  Se procede a fulgurarlas con Argon Plasma controlando el sangrado y sin que se vuelva a presentar.

Dr. Rafael Angel G.

Sangrado Digestivo Bajo

Paciente de 83 años quien ingresa con sangrado profuso por recto, con anemia.  Tomadora de AINES. Se realiza endoscopia digestiva alta observando erosiones y ulceraciones prepilóricas pero sin signos de sangrado reciente. Se realiza colonoscopia observando sangre que proviene del intestino delgado a través de la válvula ileocecal.  Se logra entrar con el colonoscopio al ileon terminal hasta observar una ulcera de 5 mm con un coagulo adeherido y sangrado en capa.  Se observaron otras ulceras de menor tamaño sin signos de sangrado en el ileon.

Se infiltra la ulcera con adrenalina al 1 x 20,000 y luego se fulgura con argón plasma.  La paciente evoluciona satsifactoriamente y se da de alta.

Muy importante en una colonoscopia, si es por sangrado o estudio de diarrea entrar al ileon terminal, tanto como se pueda, pues la patología que se busca puede estar allí.

Dr. Rafael Angel G.

Sangrado Digestivo Bajo - Diverticular

 

Dos ejemplos de sangrado digestivo bajo por divertículos.  Uno activo y otro con un coagulo fresco.  Se infiltran con adrenalina al 1 x 20,000 controlando el sangrado.

Dr. Rafael Angel G.

Sangrado digestivo bajo de origen diverticular

Paciente con sangrado rectal rutilante de 24 horas de evolución. Se realiza sigmodoscopia observando múltiples divertículos en sigmoide, uno de los cuales muestra pequeño coagulo y sangrado en capa. Se infiltra con adrenlina al 1 x 20,00 logrando el control.

Dr. Rafael Angel G.