Paciente de 87 años, cardiópata. Sangrados
previos por divertículosis, autolimitados.
En la última colonoscopia por sangrado se detecta pólipo sésil de
extensión lateral en colon ascendente, cara lateral, a 10 cmts de la válvula ileo-cecal. Se programa mucosectomía.
Colonoscopia difícil, pólipo
cerca al ángulo hepático dando inestabilidad con el equipo. Se infiltra adrenalina al 1 x 40,000 con
índigo carmín al 0.2%. Se observa que el pólipo es de mayor tamaño
que lo que se creía ya que la mayor parte estaba detrás del pliegue, aproximadamente
3.5 cmts. Se reseca por fragmentos con
asa. Luego se fulguran con argón algunos
vasos del fondo.
La paciente desarrolla un
síndrome post-polipectomía, con dolor en flanco derecho, leucocitosis y
elevación de PCR. Se maneja con
antibióticos, reposo y observación. La
paciente mejora a las 72 horas, con disminución de los parámetros
inflamatorios.
El síndrome post-polipectomía ,
es una complicación de la polipectomía y ocurre en el 1% de estas, secundario a lesión térmica de la pared. El
cuadro es similar a una apendicitis aguda, o diverticulitis, pero aquí la inflamación no es infecciosa sino térmica. Hay que tener en cuenta que el
colon derecho es más delgado que el izquierdo.
El tratamiento es con hospitalización,
reposo intestinal, y antibióticos parenterales.
Dr. Rafael Angel G.
No hay comentarios:
Publicar un comentario