Sangrado de Papilotomía 2

Paciente de 80 años, colecistectomizada, con coledocolitiasis. CPRE previa con intento de extracción en otro hospital, la que fue fallida. Es remitida para un nuevo intento de extracción. En le CPRE se encuentra papilotomía pequeña, vía biliar dilatada y un cálculo grande en su interior. Se amplía la papilotomía y se extrae el cálculo. Se observa sangrado persistente de la papilotomía. Se infiltra adrenalina al 1 x 20,000 y luego se fulguran 2 puntos sangrantes en el ápice de la papilotomía. Se controla completamente el sangrado.

Dr. Rafael Angel G.

Sangrado de Papilotomía

Paciente a quien se practicó CPRE y esfinterotomía por pancreatitis aguda de tipo biliar. En el procedimiento no presentó sangrado a pesar de PT moderadamente elevado. Dos días posterior a la intervención el paciente presenta melenas. Se realiza duodenoscopia observando papilotomía con coagulo adherido. Se infiltra con adrenalina y se fulgura el sitio del sangrado, teniendo en cuenta de estar alejados del orificio del Wirsung. Para la fulguración se utiliza la punta de una canastilla cerrada. Alternativamente se puede utilizar una pinza caliente pequeña.

Dr. Rafael Angel G.