Cálculo Grande.

Mujer de 44 años diabética, quien consultó por cuadro compatible con colangitis. En ecografía se identifica vía biliar de 18 mm y un defecto de llenado en el colédoco.

Se realiza CPRE en donde se identifica edema del infundíbulo de la papila. Se contrasta y se identifica vía biliar dilatada con varios defectos de llenado. Se realizó papilotomía amplia y se extrajeron abundantes cálculos blandos y pus denso. En el control fluoroscópico se observó defecto de llenado alargado de 20 mm. Con canastilla de Dormia fue posible la extracción de este cálculo primario. Se observó drenaje completo, quedó aerobilia. Hacer click en la imágen para ampliarla.

Dra. Brenda Lucía Arturo Arias

Cálculo Enclavado y Colangitis

Hombre de 44 años con colecistectomía hace 40 días. Ha presentado dolor y ha estado hospitalizado en 4 oportunidades. Ahora llega ictérico, con leucocitosis y dolor persistente. Se realiza CPRE encontrando papila inflamada con cálculo impactado, el cual se libera con papilótomo de aguja y drenando material purulento espeso. No hay otros cálculos en la vía biliar. Cístico largo.

Dr. Rafael Angel G.

Neoplasia de papila.

Mujer de 52 años con cuadro de varios meses de evolución de pérdida de peso e ictericia progresiva. Los paraclínicos mostraban patrón biliar obstructivo. Se realiza duodenoscopia y se encuentra gran masa de aspecto velloso en el territorio de la papila mayor. Se intenta canular la vía biliar pero no se logra canalizar. En estos momentos la paciente se encontraba cursando con colangitis. Se valora con radiología intervencionista y bajo guía ecográfica y fluoroscópica se logra dejar un cateter de drenaje biliar en el colédoco, a través del lóbulo izquierdo del hígado. La vía biliar intrahepática estaba ligeramente dilatada. No se observó pasaje del medio de contraste hacia el duodeno, lo que habla de obstrucción total a este nivel. La opción de drenaje percutáneo es de mucha ayuda en casos, que como en este, no fue posible acceder a la vía biliar a través de la papila. La paciente está pendiente ser llevada a pancreatoduodenectomía.

Brenda Lucía Arturo Arias

Mario Abadía

Carlos Eduardo Sastoque ( Radiólogo )

COLANGITIS X COLEDOCOLITIASIS

Paciente de 6o años, colecistectomizado hace 10 años. Presenta con dolor en hipocondrio derecho asociado a leucocitosis y fiebre e ictericia. Se lleva a CPRE encontrando papila edematosa con salida de pus por el poro. Se canula vía biliar con un cálculo en su parte distal. Se practica papilotomía y se extrae el cálculo con canastilla de Dormia. Drena abundante material purulento.

Dr. Mario Abadía