Paciente de 70 años con ictericia indolora. Ecografía con colelitiasis y dilatación de vía biliar. Se realiza CPRE encontrando una papila de aspecto normal. Al canular se observa una vía biliar dilatada y obstruida en su tercio distal. Al cambiarlo de posición al decubito supino, e inyectar medio de contraste en la vía biliar distal, la imagen filiforme se hizo irregular. Se practicó papilotomía, con dificultad se pasa la canastilla a proximál y se extrae un cálculo que estaba impactado en el colédoco distal, la causa de la obstrucción. Drena bilis de retención y material purulento. La imagen de obstrucción desaparece completamente.
Dr. Rafael Angel G.
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